雾霾生存手册 | 在雾霾中长大的孩子,我们该如何保护你?

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雾霾生存手册 | 在雾霾中长大的孩子,我们该如何保护你?
 

雾霾生存手册 | 在雾霾中长大的孩子,我们该如何保护你?
 

冬季在北方最企盼的是什么?大概就是连续多天的重度雾霾终于被风吹散的那一天吧,蓝色回归,干净如洗。

风吹散了霾,可是PM2.5是固体小颗粒啊,它会被吹到哪里?

我查了相关的资料,发现,北京冬天的霾主要靠风吹走,其实是通过外来冷空气,将原本静稳的大气层结打破,使污染物得以稀释和扩散。这些污染物,一部分吹向了高空,被大气层自净,一部分进入云层,通过降雨或降雪再次沉降地面(以上说法引自北京师范大学环境地理学博士彭应登)

看来所以“等风来”,是有道理的,真的有在改善。前两天看到了一些关于雾霾治理的历史数据分析,得出的结论是,雾霾在好转,但冬季改善不明显,根据人民日报的报道,北京等地PM2.5浓度要降到35微克/立方米,需要10到15年,要到2025年以后。

2025年,距现在至少还有8年,是我们的孩子飞速成长的时期,不能轻易逃离的大家,还要多吸好多年的霾,而我们最担心的,就是雾霾对正处于生长发育期的孩子的影响。

上周末,我邀请了两位专业的医生@卓正医疗郭潇医生 和@卓正儿科张红珊 做客萌芽研究所BUD微博做微访谈,从专业的医学的角度,谈谈“雾霾天如何保护孩子”,两位医生非常尽职尽责地回答了几十条提问,妈妈们都表示很有帮助。

于是,我特意把这些问题梳理并整合起来,希望这份针对孩子的“雾霾生存手册”,能够惠及最广大的将在雾霾中成长的孩子,尽我们所能,将雾霾对孩子的危害,降到最低。

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雾霾对孩子的健康有什么影响?

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雾霾真的致癌吗?

首先要说的是,没有确切的结论能说明雾霾一定致癌或者不致癌,但就目前的研究结果来看,空气污染中的细颗粒物(PM10和PM2.5)对人体的影响,最主要还是集中于呼吸系统和心血管系统。

欧洲一项超过30万人参与的前瞻性研究报道的数据表明,PM2.5对肺癌发生的相对风险度(HR, hazard ratio)为1.18,也即,在其他条件相同的情况下,有空气污染时的肺癌发生率为没有时的1.18倍。

此外,已经有多项观察性研究发现,细颗粒物造成的空气污染,会增加心血管相关的死亡风险,这个影响比对呼吸系统的还要更大。美国一项纳入65000名女性的前瞻性观察研究发现,在去除传统心血管疾病危险因素(如年龄、肥胖、吸烟等)的混杂作用后,空气污染物升高10ug/m3,心血管事件(如心肌梗死、中风等)的相对危险度为1.2左右。

还有,在空气污染的情况下,人群的预期寿命也会减少。美国心脏协会在2010年曾发表了一篇关于空气污染和心血管疾病的科学声明,其中提到,长期暴露在高PM2.5环境下,PM2.5每升高10ug/m3,人群的预期寿命会减少几个月。

所以,说雾霾致癌可能不准确,但现有的研究和文献都支持,雾霾对人体健康的负面影响是巨大的。

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雾霾和呼吸类疾病

前文说过雾霾会影响到人体的呼吸系统和心血管系统,对心血管系统虽然不那么直观,但其实危害更大,而我们更容易注意到的就是雾霾对呼吸系统的影响了,这里也单独说一说。

雾霾确实会增加呼吸道感染、慢性肺疾病、哮喘和肺癌的发生率。

①雾霾中的有害颗粒能直接进入并黏附在儿童的呼吸道和肺泡中,引起严重炎症反应。

②雾霾中的PM2.5可以作为一些细菌、病毒的载体,孩子吸入带菌或带病毒的PM2.5后可能会引起鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等症状,严重的还会诱发结膜炎、鼻炎、支气管炎等疾病。

③根据一些文献报告,雾霾中的一些特定污染物,如NO2,可能与哮喘的发生相关。

④在美国的研究表明,空气污染的确会增加慢性咳嗽和支气管炎的发生率,但是和支气管哮喘的发生并没有确切的联系。

所以如果已有以上的症状,建议在雾霾天取消孩子的户外活动,当然,健康的孩子也不建议雾霾天在无防护的情况下进行户外活动。

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雾霾对儿童的影响比成人更大吗?

雾霾对人体的影响,还是主要集中在呼吸系统和心血管系统两大方面,但就儿童而言,也确实有研究表明,雾霾会影响儿童的肺功能发育。

儿童的呼吸道很娇嫰,也更敏感,在遭受病原菌、灰尘、花粉、毛发、悬浮颗粒等东西刺激的时候会更容易引发咳嗽;儿童的鼻腔相对短小,鼻道狭窄,他们的气管、支气管跟成人相比也更加短且狭窄,纤毛功能的清除能力也差一些;儿童因为黏液腺分泌不足容易致呼吸道干燥,所以年龄越小的孩子呼吸道越容易遭受侵袭,受到侵袭之后便会出现一系列的症状,包括咳嗽。

——此部分内容补充引自@卓正儿科陈英 的文章《儿科医生说:宝宝咳嗽别着急,先找病因后止咳》

雾霾造成的一些短期影响,例如呼吸道感染,是可以恢复的。但是,雾霾的长期影响是一个累积的过程,需要家长在平时就做好防护。比如在雾霾天避免出门,在室内可使用空气净化器,在室外做好防护措施,外出回家后要更换衣服,做好相应的清洁工作。这样,才能尽可能地减少雾霾对孩子的负面影响。

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如何减少雾霾带来的伤害?

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空气质量指数(AQI)达到多少最好不要出门?

先要普及几个概念,空气质量指数AQI,PM2.5的浓度(ug/m3),以及我们平常用霾表测到的颗粒物浓度,其实并不是相等的,也不是直接的线性关系,而是有一个复杂的计算公式。  

根据美国国家环境保护局网站上的计算软件,AQI在100左右时,对应的PM2.5平均浓度大约是35ug/m3,而超过100就属于轻度污染了,建议减少户外活动。

空气质量指数(AQI)在100到150之间,敏感人群(有呼吸道疾病和心脏病的人群、老人、孩子)尽量不要外出;AQI在50-100之间,如果敏感人群出门后出现呼吸道不适,可考虑减少出门;而AQI在50以下,则空气质量为优,各种人群都可以安排户外活动。

这么算来,帝都的冬天可以户外活动的时间真不算多啊。

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缺少户外活动,孩子的抵抗力会不会变差?

户外活动的确对宝宝的身体健康有很多好处,但并不是影响健康的唯一因素,宝宝的身体健康也是多方面因素共同作用的结果。

在外部环境不可控的情况下(严重污染的雾霾),安排户外活动弊大于利,不建议安排。但以下措施或许可以在缺乏户外活动的情况下,让孩子的身体相对更健康一些:

①给宝宝良好的居室环境,尽量避免二手烟、甲醛等室内空气污染;

②给宝宝均衡的饮食搭配,注意营养均衡;

③培养良好的作息习惯,有节律的生活对健康的影响也很大;

④在室外活动不能达成的情况下,可以适度安排室内活动,避免体重超重。

以上,都是宝宝健康成长不可或缺的。

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在室内需要做好哪些防护措施?

现在说回到室内,严格意义上讲,在重度污染的情况下,室内的空气并不一定比室外的好,只是我们待在室内,看不见室内的灰蒙蒙而已。所以建议有条件的家庭购入空气净化装置,能够在一定程度上改善室内空气。

以下是我们可以做的:

①重度污染的情况下,在室内尽量少开窗通风,但完全不开窗也是不行的,一直紧闭门窗可能会有室内氧气浓度不足、污染物超标的风险。可选择中午阳光较充足、污染物较少的时间段开窗通风,但通风时间不宜过长,一般建议30分钟以内。

②雾霾天即使是在室内,也不要做过于剧烈的运动,避免将更多污染物吸入肺中。

③家里人外出回家后要更换衣服,洗脸、清洁双手,避免将污染物带进室内,固体颗粒污染物是会附着在我们的衣服和皮肤上的,一定要注意清洁。

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小月龄的孩子需不需要戴口罩?

0-2岁宝宝不建议佩戴口罩,口罩会增加呼吸阻力,对于肺部呼吸力量较弱的宝宝,带口罩有导致缺氧甚至窒息的风险,所以2岁以下的宝宝在雾霾天尽量不要外出。

2岁以上宝宝可以开始佩戴合适尺寸的口罩。口罩材质要有足够的过滤能力,像N95或KN95这种没有标明过滤效果、只带上防雾霾标识的口罩,过滤能力有可能不足。另外,选口罩要适合宝宝的脸型,这个需要家长自己尝试观察。

但是,对于孩子来说,在雾霾天最有效的措施还是尽可能少出门。

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雾霾天应该如何注意饮食?

除了戴口罩开净化器,雾霾天还需要注意保持家人饮食结构的均衡,这里并不是说有某些神奇的食物有“清肺”、“去霾”的功能,而是说,在户外活动有限的情况下,更要注意饮食的健康和均衡,为身体健康保驾护航。

所以饮食建议其实跟健康饮食的建议是一致的,不管有没有雾霾,为了身体健康,其实都建议大家坚持:

①日常主食要以高纤碳水化合物为主;

②多吃优质的蛋白质,比如说鸡蛋、鱼类、低脂奶制品、瘦肉、去皮的禽肉等;

③多吃丰富的蔬菜水果,每天吃的蔬菜水果颜色搭配要像彩虹一样,红、黄、绿、白、紫各色蔬菜都要有。

④尽量减少动物脂肪和反式脂肪的摄入;

⑤减少饮食中添加的糖;

⑥另外,孩子也需要注意低盐饮食。

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雾霾天的儿童日常护理

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小月龄的宝宝如何清理鼻子?

雾霾天污染严重,小宝宝最明显的表现就是鼻屎变多变黑,这也是身体的防御机制开启了。一般情况下可以不去处理,但如果鼻屎较多、较重,建议使用鼻喷海盐水清洁鼻腔,保持鼻腔通畅,清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,通过冲洗,可以减轻鼻粘膜水肿,改善粘液纤毛清除功能。

此外,定期清洗鼻腔对于缓解鼻炎具有重要的作用,清洗鼻子的方式可参考@卓正诊所 制作的洗鼻视频:

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宝宝雾霾季反复咳嗽,应该怎么护理?

雾霾天里用力地咳嗽并不是坏事,也不会“咳伤肺”,相反还有助于清除呼吸道的异常分泌物。呼吸道自净功能在咳嗽时会发挥作用,把吸入呼吸道的有害物质通过咳嗽排出去。

孩子在雾霾天的时比成人更易咳嗽,是因为儿童的呼吸道比较娇嫩,也更敏感,在遭受病原菌、灰尘、花粉、毛发、悬浮颗粒等东西刺激的时候就更容易引发咳嗽。

——此部分内容补充引自@卓正儿科陈英 的文章《儿科医生说:宝宝咳嗽别着急,先找病因后止咳》

对于不伴有并发症的咳嗽,这里提供一些居家缓解咳嗽和排痰的方式:

①适当补充水分、喝温热的液体(如热茶、鸡汤)

②睡前口服半勺或一小勺(2.5~5毫升)蜂蜜(仅用于1岁以上的孩子)

③增加空气湿度(用加湿器)

这些方法有助于减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润和缓解咳嗽。

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访谈嘉宾

郭潇医生

卓正医疗内科医生、心内科专科医生。 擅长内科常见疾病的诊疗,尤其在心血管疾病及急危重症的规范化诊疗方面经验丰富,曾经参与多项心血管重症及新药的国际多中心临床研究。

微博:@卓正医疗郭潇医生

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张红珊医生

卓正医疗儿科医生。 擅长新生儿疾病、儿童呼吸、消化系统疾病及儿童保健。主持及参与的多项科研基金,在国内外发表多篇论文。

微博名:@卓正儿科张红珊

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参考文献:

 Particulate Matter Air Pollution andCardiovascular Disease. An Update to the Scientific Statement From the AmericanHeart Association. Circulation. 2010;121:2331-2378

 Long-term exposure to air pollution andincidence of cardiovascular events in women. N Engl J Med. 2007;356(5):447.

 Air pollution and lung cancer incidence in17 European cohorts: prospective analyses from the European Study of Cohortsfor Air Pollution Effects (ESCAPE). Lancet Oncol. 2013 Aug;14(9):813-22. Epub 2013Jul 10.

 Association of improved air quality with lungdevelopment in children.N Engl J Med. 2015 Mar;372(10):905-13.

来源自@卓正儿科陈英 的文章《儿科医生说:宝宝咳嗽别着急,先找病因后止咳》 

本文内新浪微访谈答疑内容,由卓正医疗提供,感谢郭潇医生、张红珊医生对本文提供知识支持。


本文来自微信号:萌芽研究所BUD

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